RESUMEN
Introduction: Gastric cancer is one of the most lethal cancers; therefore, a high level of knowledge about its prevention is essential in the training of future physicians. Objective: To determine the epidemiological and educational factors associated with the level of knowledge of gastric cancer prevention among medical interns from a private university in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted in 319 medical interns enrolled in 2020 and 2021 at the Faculty of Human Medicine of the Universidad Ricardo Palma. Participants' information was collected using surveys. In addition, their socioeconomic status and level of knowledge were measured using the Graffar classification and the knowledge test on gastric cancer prevention, previously validated in a health care center from Lima (Cron-bach's Alpha: 0.84), respectively. A bivariate and a multivariate analysis were performed using a Poisson regression model, calculating prevalence ratios (PR) with a 95% confidence interval (CI) and a significance level of p<0.05. Results: The level of knowledge was high in 53.92% of medical interns. In the multivariate analysis, a significant association was found between having a high level of knowledge about gastric cancer prevention and the following variables: planning to enroll in a surgical specialty (aPR: 1.43, 95%CI: 1.13-1.81; p=0.003) and having a socioeconomic status at levels I-II (aPR: 1.58, 95%CI: 1.26-1.99; p=0.000). On the contrary, variables such as sex, age, having an immediate relative with cancer, having an immediate relative who is a physician, and attendance to cancer conferences were not significantly associated. Conclusion: Planning to enroll in a surgical specialty and having a I-II socioeconomic status were the only variables associated with having a high level of knowledge about gastric cancer prevention. Therefore, the Faculty of Human Medicine should develop strategies aimed at improving the level of knowledge of medical interns about this topic.
Introducción. El cáncer gástrico es uno de los cánceres más letales; por lo tanto, un alto nivel de conocimiento sobre su prevención es esencial en la formación de los futuros médicos. Objetivo. Determinar los factores epidemiológicos y educativos asociados al nivel de conocimiento en prevención de cáncer gástrico en internos de medicina de una universidad en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico realizado en 319 internos de medicina matriculados en 2020 y 2021 en la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma. La información se recolectó utilizando encuestas. Además, el nivel socioeconómico y el nivel de conocimiento se midieron mediante la clasificación de Graffar y el test de conocimiento sobre prevención en cáncer gástrico, previamente validado en un centro de salud en Lima (alfa de Cronbach: 0.84), respectivamente. Se realizó un análisis bivariado y uno multivariado con un modelo de regresión de Poisson, calculándose razones de prevalencia, con un intervalo de confianza (IC) de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. El nivel de conocimientos fue alto en 53.92% de los internos. En el análisis multivariado, se observó una asociación significativa entre el nivel alto de conocimiento sobre prevención de cáncer gástrico y las siguientes variables: planear realizar una especialidad quirúrgica (RPa: 1.43, IC95%: 1.13-1.81; p=0.003) y tener nivel socioeconómico I-II (RPa: 1.58, IC95%: 1.26-1.99; p=0.000). Por otro lado, las variables sexo, edad, tener un familiar directo con cáncer, tener un familiar médico directo y asistencia a conferencias de cáncer no mostraron una asociación significativa. Conclusión. Planear realizar una especialidad quirúrgica y tener nivel socioeconómico I-II fueron las únicas variables asociadas con tener un nivel alto de conocimientos sobre prevención del cáncer gástrico, por lo que se recomienda que la Facultad de Medicina Humana desarrolle estrategias dirigidas a mejorar el nivel de conocimiento de los internos de medicina en este tema.
RESUMEN
Abstract Introduction: Multiple definitions of metabolic syndrome (MS) are used in Peru, and there is currently no consensus on which definition should be used in clinical practice. Objectives: To compare cardiovascular disease (CVD) risk estimators, obtained using the ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and to assess their level of agreement with different definitions of MS in patients treated in Lima, Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study. Medical records, collected through consecutive sampling, of 233 patients treated between October and December 2019 at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, were reviewed. CVR risk was calculated using the online ACC/AHA ASCVD Risk Calculator, and the MS definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS and ALAD were considered to compare CVD risk according to each definition. Agreement between the different MS definitions was calculated using the kappa coefficient based on the six levels of strength of agreement described by Landis and Koch. Results: The median CVD risk in patients with MS according to the definitions of the WHO, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD and JIS was 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3- 16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5), and 7.1 (3.1-16.5), respectively. The prevalence of MS according to JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III and WHO definitions was 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67%, and 51.14%, respectively. Agreement between the JIS criteria and the IDF, ALAD, NCEP-ATP III, and AHA/NHLBI criteria was 0.944, 0.787, 0.592, and 0.567, respectively, but it was 0.286 between the JIS criteria and the WHO criteria. Conclusions: In Peru, there are differences between CVD risk estimates depending on the MS definition used and considered in the present study, which may have an impact on the intensity of the therapeutic and preventive interventions performed in these patients.
Resumen Introducción. En Perú se usan múltiples definiciones de síndrome metabólico (SM); sin embargo, actualmente no hay un consenso sobre cuál definición usar en la práctica clínica. Objetivos. Comparar las estimaciones de riesgo cardiovascular (RCV), obtenidas mediante la calculadora de RCV de la ACC/AHA, y evaluar su grado de concordancia con diferentes definiciones de SM en pacientes atendidos en Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico. Se revisaron las historias clínicas, obtenidas por muestreo consecutivo, de 233 pacientes atendidos entre octubre y diciembre de 2019 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú. El RCV se calculó mediante la calculadora virtual de RCV de la ACC/AHA y se consideraron las definiciones de SM de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, JIS y ALAD para comparar el RCV según cada definición. La concordancia entre las distintas definiciones de SM se calculó mediante el coeficiente kappa con base en los seis niveles de fuerza de concordancia de Landis y Koch. Resultados. Las medianas de RCV en pacientes con SM según las definiciones de la OMS, NCEP-ATP III, IDF, AHA/NHLBI, ALAD y JIS fueron 9.6 (3.9-20.35), 7.9 (3.1-18.6), 7.3 (3-16.5), 7.8 (3-17.6), 7.1 (2.9-16.5) y 7.1 (3.1-16.5), respectivamente. La prevalencia de SM según las definiciones JIS, IDF, ALAD, AHA/NHLBI, NCEP-ATP III y OMS fue 81.97%, 80.26%, 74.68%, 67.81%, 65.67% y 51.14%, respectivamente. La concordancia entre las definiciones JIS e IDF, ALAD, NCEP-ATP III y AHA/NHLBI fue 0.944, 0.787, 0.592 y 0.567, respectivamente, pero entre la JIS y la OMS fue 0.286. Conclusiones. Existen diferencias entre las estimaciones de RCV según las distintas definiciones de SM usadas en Perú y consideradas en el presente estudio, lo que puede tener repercusiones en la intensidad de las intervenciones terapéuticas y preventivas realizadas en estos pacientes.
